CIRUGIA PERCUTANEA DEL PIE

inici  |  contacta'ns  |  plànol   

maluc normal (eco)

Aquest nom inclou tots aquells problemes que pot presentar el maluc d’un nadó i que poden portar o bé a la luxació o bé a la Displàsia. Bàsicament podem trobar tres situacions:

MALUC LUXABLE | MALUC LUXAT | MALUC DISPLÀSIC

CRITERIS
DE LA
"ACADÈMIA AMERICANA
 DE PEDIATRIA"

1

MALUC LUXABLE

Una de les primeres coses rutinàries que fan tots els pediatres del món davant d’un nadò és l’exploració dels malucs. Durant aquest fet poden donar-se les seguents situacions:

• La cadera entra i surt fent uns sorolls característics que en l’argot mèdic anomenem signes d´Ortolani i Barlow

• Asimetria de plecs

• Sorolls indefinits

Aquesta situació requereix :

• Utilitzar triple bolquer per afavorir que les cuixes estiguin sempre el màxim d’obertes (abducció)

• Al mes o mes i mig obligatori practicar una ECOGRAFIA DELS MALUCS

• Si l’ecografia és normal: No fer res i repetir-la quan el nen tingui 6 mesos

• Si encara existeix inestabilitat o bé Displàsia s’imposa l’ús d’un aparell ortopèdic que ens mantingui les cames en permanent separació. Nosaltres per a aquesta funció utilitzem l’aparell de DENNIS-BROWN per a malucs fins que la ECOGRAFIA sigui normal

• Els controls posteriors han de fer-se fins que el nen camini

Signe d´Ortolani

EXPLORACIÓ DELS MALUCS D´UN NADÓ

Signe de Barlow

2

MALUC LUXAT

És tracta d’una situació més greu. L’exploració clínica del nadó ens mostra un maluc, o els dos, molt rígids, amb limitació de la mobilitat. En aquests casos demanem una ECOGRAFIA urgent o bè una Radiografia.

• Si el maluc és redueix fàcilment: Col·locació d’un enguixat Pelvipèdic durant al menys un mes. Posteriorment tres mesos de Dennis-Brown.

• Si el maluc no és reductible precisarà ingrés, tracció cutània, reducció posterior amb anestèsia i enguixat. Posteriorment Dennis-brown.

No cal dir que el control d´aquests pacients s’ha de seguir fins l’adolescència

LIMITACIÓ ABDUCCIÓ

3

MALUC DISPLÀSIC

El més perillós de la displàsia és que no dona cap senyal, cap soroll. De vegades la descobrim perque acompanya un maluc luxable o luxat, però molt sovint pot pasar desapercebut.

La displàsia desemboca en l’artrosi del maluc a partir d’una edat. Alguns Països amb una alta incidència, fan ecografies sistemàticament a tots els nadons.

Nosaltres ens guiem pels factors de risc.