CIRUGIA PERCUTANEA DEL PIE

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maluc normal (eco)

La denominación incluye todos aquellos problemas que puede presentar la cadera de un bebé y que pueden llevar o bien a una luxación o bien a la Displasia. Básicamente podemos encontrar tres situaciones:

CADERA LUXABLE | CADERA LUXADA | CADERA DISPLÁSICA

CRITERIOS
DE LA
"ACADEMIA AMERICANA
 DE PEDIATRIA"

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CADERA LUXABLE

Una de las primeras cosas rutinarias en el procedimiento de los pediatras en todo el mundo ante un bebé es la exploración de las caderas. Durante dicha exploración pueden darse las siguientes situaciones:

• La cadera entra y sale produciendo unos ruidos característicos que en argot médico llamamos signos de Ortolani y Barlow

• Asimetría de los pliegues

• Ruidos indefinidos

Ante esta situación se requiere:

• Utilizar triple pañal para favorecer que los muslos estén siempre el máximo de abiertos (abducción)

• Al mes o mes y medio es obligatorio practicar una ECOGRAFÍA DE LAS CADERAS

• Si la ecografía es normal: No hacer nada y repetirla cuando el bebé tenga 6 meses

• Si todavía existe inestabilidad o Displasia, se impone el uso de un aparato ortopédico que mantenga las piernas en permanente separación. Para esta función nosotros utilizamos el aparato de DENNIS-BROWN para caderas hasta que la ecografía sea normal

• Deben efectuarse controles posteriores hasta que el niño ande.

Signo de Ortolani

EXPLORACIÓN DE LAS CADERAS DE UN BEBÉ

Signo de Barlow

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CADERA LUXADA

Se trata de una situación más grave. La exploración clínica del recién nacido nos muestra una cadera, o las dos, muy rígidas, con limitación de la movilidad. En dichos casos pedimos una ECOGRAFÍA urgente o bien una Radiografía

• Si la cadera se reduce con facilidad: Colocación de un enyesado Pelvipédico durante al menos un mes. Posteriormente tres meses de aparato de Dennis-Brown.

• Si la cadera no es reductible precisará de ingreso, tracción cutánea, reducción posterior con anestesia y enyesado. Posteriormente aparato de Dennis-Brown

Por supuesto el control de estos pacientes debe continuar hasta la adolescencia.

LIMITACIÓN ABDUCCIÓN

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CADERA DISPLÁSICA

Lo más peligroso que tiene la displasia es que no da ninguna señal, no produce ningún ruido. Algunas veces la descubrimos debido a que acompaña a una cadera luxable o luxada, pero con mucha frecuencia puede pasar desapercibida.

La displasia desemboca en la artrosis de la cadera a partir de una determinada edad. En algunos países con alta incidencia se efectúan ecografías sistemáticamente a todos los bebés.

Nosotros nos guíamos por los factores de riesgo.